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职工医保前多少不报


100次浏览     发布时间:2025-01-19 13:45:39    


职工医保的报销政策如下:

起付线以下的费用:

医保不予报销。例如,北京市职工医保的起付线为1800元,因此如果一年内费用不超过1800元,则不能报销。

封顶线以上的费用:

医保不予报销。医疗保险的最高支付限额一般为15万元,超过这个限额的费用需要患者自己承担。

三大目录之外的费用:

医保不予报销。三大目录包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施的标准目录,医保报销范围主要是常用药和常见病。

比例以外的费用:

医保不予报销。即使医保可以报销一部分费用,仍有一部分费用需要患者自己支付。

特定服务项目费用:

医保不予报销。例如,挂号费、病历工本费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务费用。

非疾病治疗项目费用:

医保不予报销。

境外就医费用:

医保不予报销。

其他国家规定不予支付的费用:

医保不予报销。

综上所述,职工医保在以下情况下不予报销:

起付线以下的费用(如北京市1800元以下)。

封顶线以上的费用(如超过15万元的部分)。

三大目录之外的费用(如一些特殊药品或治疗项目)。

比例以外的费用(如部分药品或治疗项目的自付部分)。

特定服务项目费用(如挂号费、特需医疗服务等)。

非疾病治疗项目费用。

境外就医费用。

其他国家规定不予支付的费用。

建议在就医前了解当地医保政策,确保费用能够得到有效报销。