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什么是职工大病医保


100次浏览     发布时间:2025-01-10 20:10:39    


职工大病医保,也称为城镇职工大病保险,是一种 为保障城镇职工重大疾病医疗需求而设立的专项医疗保险基金。该保险在城镇职工参加基本医疗保险的基础上,解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题,以减轻职工因患重大疾病而产生的经济负担。

具体保障内容如下:

保障对象:

城镇职工基本医疗保险的参保人员。

保障范围:

在一个年度内,住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,不包括起付标准以下和个人负担的部分。

资金来源:

由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险。

报销比例:

根据不同的医疗费用区间,报销比例会有所不同。例如,超过4万元至8万元的部分报销90%,超过8万元的部分报销95%。

年度支付限额:

每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

职工大病医保作为基本医疗保险的补充,有效缓解了参保人员在面对重大疾病时的经济压力,提高了医疗保障水平。建议所有符合条件的城镇职工都应积极参与并充分利用这一保险制度。