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医保档案有哪些


100次浏览     发布时间:2025-01-12 22:44:09    


医保档案是医疗保障部门在提供医疗保险服务过程中形成的重要记录,主要包括以下几类:

参保登记材料:

包括参保单位办理参保登记、变更登记、注销登记时填报的登记表单及相关审核材料。

参保人员登记材料:

涉及缴费单位职工和退休人员,以及城镇无业居民、农村居民、个体工商户、城镇灵活就业人员办理参保、社会保险关系变动、基本信息变更等登记手续时填报的登记表单及相关审核材料。

社会保险个人账户管理材料:

包括养老、医疗保险个人账户对账、个人账户修改等相关材料。

社会保险登记证管理材料:

涉及社会保险经办机构核发社会保险登记证、对已核发的社会保险登记证验证换证、对遗失社会保险登记证的单位补证时的登记表单及相关审验材料。

社会保险卡(证、手册)管理材料:

为参保人员办理社会保险卡(证、手册)首发、补发、收回等管理的登记表单及相关材料。

社会保险待遇领取资格验证材料:

包括对实行社会化管理服务的退休人员进行信息采集、移交、日常管理服务的登记表单及相关材料。

异地安置登记材料:

涉及异地安置应享受社会保险待遇人员和长期派驻异地工作的参保人员,办理安置地或派驻地享受各项社会保险待遇所填报的核定表、备案表及相关材料。

服务协议管理材料:

包括与定点医疗机构、药店等签订的合同协议等。

财务档案:

包括会计凭证、会计账簿、资产负债表和基金收支表等会计报表、基金预决算等其他会计资料。

业务档案:

包括参保登记、缴费结算、费用申报、待遇审核支付、统计、稽核等业务有关的业务档案资料。

其他档案:

与业务经办有关的文书档案(如城乡居民医保协议等),以及各项业务形成的电子档案等。

医保信用档案:

包含参保人的个人信息、医疗费用支付信息、医疗行为记录、医保欠费和违规记录等。

医保档案对于保障参保人员的权益、管理医疗保险资金、进行政策制定等方面都具有重要作用。